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【doc】王雪华讲金匮要略详细全文
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资源简介 【doc】王雪华讲金匮要略详细全文
腹满寒疝宿食病脉证治第十

  (一)辨别腹满病的寒热虚实(1、2、3、13)
  (二)实热证腹满的辨证施治(13)

  第9条  
    1.“方后注”的用意┬防止伤脾胃(-大黄)
                  └顾护脾胃(生姜+半夏)
         2.表里同病,宜分先后的治则
         3.无表证时,寒热挟杂,温滞证

  第11条  论气滞重于积滞证治,里实气滞证
    痛而闭者┬胀─“省文”─从方测证,厚朴为君8两
        │痛──腹痛
        └闭──便秘
      朴  实  黄
  三物汤:8两 5枚 4两
  小承气:2两 3枚 4两
   1.大承气汤  主治积胀俱重  多了芒硝
         厚朴三物汤 主治胀重于积证 重用厚朴
        2.复方大承气汤

  第12条
    按之心下满痛┬胃脘部
        拒按└胸腹部
           胁
    主治肝、胆┐
      胃、肠┴不和的病证
  


刚才我说的,关于这个方(厚朴七物汤)的,临床应用上,是表里同病的情况,我们在第一篇讲的,应当“当先解表”,如果里证为急,“当先救里”,现在是一个表里两解的举例,具体表里同病,应该采取什么治法,要结合临证的情况来决定。

第三,讲的是表里同病,假设说没有表证,人家并没有感冒十日,即没有发热十日,但是,出现了寒热夹杂,而且已湿滞,我现在不是讲腹满病吗,湿滞,我曾经讲到,就是大便不畅的一些病人,排便不畅,湿滞为特点,这个方也很好用,而且我觉得,特别是在儿科,小孩儿发烧也好一些了,但是没有尽除,他表现得不愿意吃饭,腹胀满,小孩不会形容,老说:“肚痛”,但是,你去腹诊也不是很硬的,就是大便不畅,吃得也少了,这时候用这个方子,就等于表里双解,比方说,关于大黄的问题怎么办,为了使湿滞,包括里邪能够尽除,大黄单包,根据大便的情况,店家长自己掌握,后下,下多少量,如果大便已通,我们则不用大黄,用榔片比较稳妥,就是对儿科来说,不用大黄,用榔片,再一个,给他助消化的药,比方说,象鸡内金、焦三仙,在这个方子基础上的变通,非常适宜,服药后,小孩就愿意吃了,而且,这个方不要多用,就用1~2付,见好就收,然后,也可以看他脾胃的情况,如果脾胃素虚,爱感冒的孩子,用香砂四君子汤,非常非常的好,因为不象治大人的腹满病,病机复杂,小孩得病病机非常单一,就是发烧以后,你说是阴虚,咱就用麦门冬汤打底儿,现在我讲的是已表里同病,有腹满里实证,热又没有尽退,就这方非常好用。
【doc】王雪华讲金匮要略详细全文

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【doc】王雪华讲金匮要略详细全文的用户评论
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名医临床经验,值得学习借鉴 回复(0)发表于2017-10-04 17:20:40